NICUについて新生児集中治療室、生児の救命救急センター、早産児、未熟児、というキーワードからなぞり大阪、東京都 、北海道 札幌市、兵庫県、神奈川県の機関も踏まえ更に医療問題や村田修一の発言なども加え、NICUのことを記載しています。
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新生児特定集中治療室「NICU」（しんせいじとくていしゅうちゅうちりょうしつ）とは、1970年代頃から導入が進み出した機関であり、病院においての早産児や未熟児、低出生体重児、または何らかの疾患のある新生児を集中的に管理や治療する部門の事です。 この新生児特定集中治療室「NICU」の「NICU」という名称は、正式名「Neonatal Intensive Care Unit」を略した名称で、東京、大阪、札幌、北海道、神奈川、兵庫県、など全国の各都市に設けられています。
NICU設置病院について取り上げてみます。 文部科学省は ２００８年１２月５日に、「２００９年度から４年間ですべての国立大学病院にＮＩＣＵをつくる計画」を発表しています。これはつまりNICU設置病院の増加計画とも受け取れるのですが、脳出血を起こした東京都内の妊婦さんが複数の病院に受け入れを断られ、出産後に亡くなった問題などを受けて、国立大学病院のお産の医療整備を進めたものともいえ、半数の病院で、ＮＩＣＵや危険をともなうお産にそなえた病床を２０床に増やす考えとの事です。 確かに、近年のNICU設置病院でのトラブルは多数の報告があり、その中でも国務機関からの改正や援助体制の見直し、また医師不足、看護婦の勤務体制の改善は多くの声が唱えられ、実際こういったNICU設置病院等の機関は、過酷な労働状況にあったことも事実で、少なからずとも周りからの理解や改善がなかったことが、あってはならないトラブルや問題点を拡大させていった事も否めません。 こうした事への、議論や向上への推進は過去から様々な形で行われていたものですが、実際の医療現場の先までと行き渡っていたとも言い切れないのが現状でした。 数多くの問題点を抱える、NICU設置病院も含んだ医療という人間にとって重要であり尊い機関の改善を、こうした声明で奮い起こし、実行される事は今後においても訴え続けるべき事と言えるでしょう。
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NICU東京では一連の「妊婦の救急受け入れ拒否問題」が発覚し、都内の産科救急施設の救急ベッドの恒常的な満床原因に、埼玉、千葉、神奈川県といった周辺自治体から患者が流入している実態があることわかりました。それは田村正徳センター長の「依頼数は受け入れ能力を完全に超えている。埼玉は都におんぶにだっこで何とかやりくりしている」という発言からも深刻な問題点であり、自治体ごとに産科救急施設の整備状況に大きな差があり、都心への流入が起きているとみられ、それに対し医療関係者らは、都県の枠を超えた仕組み作りの必要性を指摘しているのも現在の日本社会の早急に解決しなければならない重大な事実といっても言い過ぎではないことです。
こうした一連の東京都のみならない、医療問題は正直言えば、「明日の被害者は私かもしれない」といった暗色の社会不安をはらんで定義付けています。
しかしこうしたNICUを含む医療機関でも、東京都にも口コミで感謝の意を伝えられたNICUもありました。
その一例が、「東京女子医科大学病院」に設立されているNICUであり、その口コミの内容は以下の通りです。
「私自身も1月に双子を出産してNICUのお世話になりましたが、全員が助産師資格を持ち丁寧かつ親切にお世話になり、子供たちも一ヵ月半お世話になりましたがその後も外来で継続的に見てもらってます。」
NICUは新生児、早産児、未熟児の救命救急センターです。
または何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療を行う部門なのですが、このNICUには定められた施設基準があり、それは厚生労働省が新生児特定集中治療室の施設基準を定めているもので、内容は常時医師が治療室内に勤務していることや、当直医は他病棟との兼任でないこと、一床あたりの床面積が7平方メートル以上であること、自家発電装置を有していること、バイオクリーンルームであることなどが挙げられます。
こうした早産児、未熟児の救命救急センターであるNICUに対しての施設基準は、早産児、未熟児、また新生児特定集中治療室を有する救命救急センターや病院には産科や小児科からは独立した新生児科（または未熟児科）という診療科が設置されていることが多くしているといった効果がったようです。
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NICU大阪の実情に触れてみると、総合周産期母子医療センターに指摘を受けている大阪の５病院には、常勤の産婦人科医が９〜１８人います。
しかし大阪の４病院は定員以上だったのですがしかし、大阪大医学部付属病院は定員を１人下回っていました。
またその実情は夜間や休日の当直態勢で４病院が２人の医師を置いていたのですが、愛染橋病院は原則１人であり、自宅待機して呼び出しに応じる「オンコール当番」を１人配置し、経験の浅い若手が当直の日は２人で泊まるなど配慮がなされていました。
同病院の担当者はこのことについてこう打ち明けています。
「２人以上で当直ができる病院は恵まれている。月６回泊まる医師もおり、数が足りない」
こうした厳しい実情や労働体制からも、一概に「医療の怠慢」とは言い切れないものがあり、切なる声に反応した行政の逸早い国家的対策は経済の悪化も後押して、更なる不安をあおるものですが、しかしこうした事実を踏まえて、一人一人が今後の改善策を敢行してゆく事が大事とも言えるのかもしれません
NICU北海道の札幌、神奈川県、兵庫県ではといったことから取り上げてみます。
実質、医療現場の生命を揺るがす問題点、医療ミス、入れ拒否、は北海道の札幌、神奈川県、兵庫県の新生児特定集中治療室「NICU」を問うことなく、全国的な世相の不安を課した問題点でしょう。
地方の行政不安、失業率の上昇、リストラ、派遣解雇、など医療費もまかなえぬ人たちがいるのも現在においての公然の事実です。
今後の流れとして、希望というべきものの損失は更なる問題を投げかけることも、容易に予想でき、こうした中での北海道の札幌、神奈川県、兵庫県の新生児特定集中治療室「NICU」に限らない社会や政府への失望感はやがて手のつけられない域へ踏み込もうとしています。
しかしこうした中での、文部科学省から２００８年１２月５日に発せられた、「２００９年度から４年間ですべての国立大学病院にＮＩＣＵをつくる計画」の敢行は、例えるなら暗室にひとつの兆しを見せるものなのかもしれません。